健康科普堂 | 疫情防控常态下关爱健康，关注夜间血压

目前，我国新冠肺炎疫情防控取得重大战略成果，防控工作已从应急状态转为常态化。在新冠肺炎疫情应急状态阶段，在防治新冠肺炎的同时，对于人群中高血压的患者的防治也尤为重要，疫情后人们活动量减少，休息饮食变得不规律，监测血压也不像平时那么规律，尤其对于高血压患者的夜间血压升高，对心脑肾等器官的损害变得不易察觉，故应重视夜间血压的变化。

一、什么是勺型血压？
血压在生理状态下呈现较为明显的昼夜节律，即睡眠时段血压较白天清醒时段明显下降，在清晨时段从睡眠至觉醒，血压呈明显上升趋势。生理情况下，夜间的收缩压和舒张压较白天血压下降10%~20%。临床上常根据夜间血压下降比值[（白天血压－夜间血压）/ 白天血压×100%]定义勺型（＞10%～20%）、非勺型（0～10%）、反勺型（＜0）及超勺型（＞20%）血压节律。

二、反常的血压波动模式有哪几种？
正常血压波动为杓型，反常的血压波动模式有3种：

一是超勺型，夜间血压下降超过20％；

二是非勺型，夜间血压下降小于10％；

三是反勺型，夜间血压升高。

三、非勺型血压的危害有哪些？
非勺型和反勺型血压节律与靶器官损害和心脑血管疾病死亡风险增加有关。

1.对心脏的影响：非勺型血压会引起左心室肥厚、左心室体积质量及左心室体积指数增加，增加心衰的危险。

2.对肾脏的影响：夜间血压升高使24h尿微量白蛋白、尿微球蛋白、尿肌酐，尿微量白蛋白/尿肌酐的比值升高，夜间血压越高，肾脏损害越明显，非勺型血压更常见于肾功能不全患者，一方面血压节律改变可能导致肾损害，而受损的肾功能加重了血压节律的改变。

3.对血管的影响：非勺型高血压使主动脉扩张性下降，主动脉硬化指数和弹性系数增加，主动脉硬化指数和弹性系数增加或主动脉扩张性下降可能是动脉粥样硬化的早期指标。非勺型血压还可使颈动脉内膜厚度增厚，颈动脉斑块增多。

四、预防措施
根据患者的血压昼夜节律，可优化高血压降压治疗。对于非勺型和反勺型血压节律的患者，宜加强夜间血压控制，而对于超勺型血压节律的高血压患者，应注意避免夜间血压过度下降可能带来的缺血性心脑血管事件发生风险增加。

长效钙拮抗药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素受体阻断药都可能有益于保持正常血压昼夜节律。行动态血压监测，调整用药时间，使夜间血压下降，使血压趋于勺型，对延缓高血压所致的靶器官损害尤为重要。

【本期专家】

金丹玲，沈阳市第五人民医院心内二科副主任医师。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会辽宁分联盟第一届青年委员。擅长顽固性高血压病的诊治，冠心病，心绞痛及心律失常的诊治。

来源：头条号健康沈阳